Un bărbat de 40 de ani din Galați a ajuns în stare critică la Spitalul Județean după ce esofagul i s-a rupt în urma unei vărsături provocate de consum excesiv de mâncare și băutură. Medicii l-au salvat cu câteva ore înainte ca septicemia să devină fatală. Cazul a fost relatat de chirurgul Constantin Truș.
Bărbatul fusese transferat inițial de la o altă unitate medicală cu diagnosticul de infarct și recomandare de montare urgentă de stenturi coronariene. Analizele de sânge indicau o septicemie gravă deja instalată. Medicul de gardă Constantin Truș a observat, după consultarea rezultatelor imagistice, că de fapt esofagul pacientului era rupt — o afecțiune rară și extrem de gravă, denumită sindromul Boerhaave.
Ce este sindromul Boerhaave și de ce e atât de periculos
Sindromul Boerhaave reprezintă ruptura spontană a esofagului, produsă de regulă în urma unor vărsături violente sau a creșterii bruște a presiunii în tubul digestiv. Este considerată una dintre cele mai grave urgențe chirurgicale abdominale și toracice. Conținutul esofagian ajunge în cavitatea toracică sau în spațiul dintre organe, provocând o infecție rapidă și severă. Fără intervenție chirurgicală imediată, mortalitatea este extrem de ridicată — datele medicale general acceptate plasează rata decesului la peste 50% în absența tratamentului prompt.
Diagnosticul este dificil de stabilit, deoarece simptomele — durere toracică intensă, dificultăți de respirație — pot imita cu ușurință un infarct miocardic. Tocmai această asemănare a dus la diagnosticul inițial greșit în cazul bărbatului din Galați.
Cum a decurs operația și ce a găsit chirurgul
Odată confirmat diagnosticul prin CT, echipa medicală a acționat imediat. Chirurgul Constantin Truș a povestit: „Colegii de la chirurgie toracică au deschis, eu am suturat rapid esofagul, verificând totodată să nu fie și alte surprize, am curățat zona cât de bine am putut și am instituit drenajul. Odată închisă operația am început și tratamentul cu antibiotice, sperând că septicemia să nu fi depășit punctul critic.”
Medicul a explicat că septicemia mai avea nevoie de câteva ore pentru a produce o insuficiență multiplă de organe. O rudă a bărbatului relatase că acesta mâncase abundent după ce venise acasă în concediu, apoi se culcase. „După o oră am auzit zgomote puternice din dormitor, era căzut din pat și se ținea de piept”, a spus ruda, convinsă că e vorba de infarct. Medicul i-a corectat: „Nu a făcut infarct doamnă, a mâncat și a băut peste limita organismului. S-a declanșat reflexul de a voma și s-a abținut, probabil ca să nu vomite în pat. Presiunea vărsăturii a fost atât de puternică încât i-a rupt esofagul.”
Ce înseamnă asta concret pentru oricine prezintă simptome similare
Ruptura de esofag nu este o complicație obișnuită a exceselor alimentare — este un eveniment extrem de rar. Cazul din Galați arată totuși că simptomele severe apărute după o masă copioasă, în special durerea toracică bruscă și starea generală alterată, nu trebuie puse pe seama indigestiei și lăsate să treacă de la sine.
Diagnosticul inițial greșit de infarct a întârziat tratamentul corect, iar transferul la o unitate cu chirurgie toracică și corecția rapidă de diagnostic au fost decisive pentru supraviețuirea pacientului. Dacă dumneavoastră sau cineva din anturajul dumneavoastră prezintă durere toracică puternică, dificultăți de respirație sau deteriorare rapidă a stării generale după masă, solicitați asistență medicală de urgență imediat. Numai un medic poate stabili cauza exactă și tratamentul potrivit pentru fiecare caz în parte.
